Лечение осиплости голоса у детей

Осиплость голоса у ребенка — состояние, которое знакомо многим родителям. Этот симптом может возникать внезапно, казаться незначительным или, наоборот, вызывать серьезное беспокойство. В медицинской практике изменение тембра, силы или высоты голоса называют дисфонией. Она является частым признаком различных процессов, затрагивающих гортань и голосовые складки. Для понимания происходящего важно знать, что голос образуется, когда воздух из легких проходит через сомкнутые голосовые складки, заставляя их вибрировать. Любое состояние, мешающее их нормальному смыканию или вибрации — отек, воспаление, узелки — приводит к тому, что голоса у ребенка становится сиплым, хриплый или может совсем садится голос.

Поиск эффективного подхода к решению проблемы осиплости голоса у детей начинается с выяснения ее причин. Наиболее частым фактором, особенно у детей младшего возраста, выступает острый ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, часто возникающее на фоне ОРВИ. Однако спектр причин гораздо шире: от перенапряжения связок из-за крика до аллергических реакций или гастроэзофагеального рефлюкса. Вне зависимости от причины, состояние требует внимания, так как анатомически детская гортань уже, чем у взрослого, и отек может развиваться быстрее, иногда приводя к затруднению дыхания.

Лечение осиплости голоса строится на комплексном подходе, который включает создание щадящих условий для голосовых складок, общие поддерживающие меры и, при необходимости, применение специальных препаратов или методов под наблюдением врача. Важнейшую роль играет голосовой покой: ребенку рекомендуется меньше говорить, избегать крика и шепота. Создание комфортного микроклимата с увлажненным воздухом, обильное теплое питье и исключение из рациона раздражающей пищи — простые, но действенные шаги на пути к восстановлению. Для облегчения состояния и поддержки процесса восстановления голоса может применяться комплексное средство на основе натуральных компонентов «Гомеовокс». Это лекарственное средство создано специально для помощи при осиплости и потере голоса.

Что такое осиплость голоса

Осиплость, или дисфония, — это изменение характеристик голоса. Он может стать тише, приобрести хриплые, дребезжащие или сиплым оттенки, потерять свою привычную высоту. В основе этого симптома лежит нарушение работы голосовых складок (связок), расположенных в гортани. В норме при фонации они плотно смыкаются и равномерно вибрируют под потоком выдыхаемого воздуха. Когда голоса у ребенка садится, это означает, что данный механизм нарушен. Связка может быть отечной из-за воспаления, на ее поверхности могут формироваться узелки, мешающие смыканию, или нарушается координация работы мышц гортани. Любое из этих состояний делает вибрацию неполноценной, что и воспринимается на слух как охриплость или осиплость.

Что нужно знать об осиплости голоса у детей

Детский организм имеет важные анатомо-физиологические особенности, которые делают осиплости голоса у детей не только частым, но и потенциально более серьезным симптомом, чем у взрослых. Гортань у ребенка уже и короче, а ее слизистая оболочка более рыхлая и обильно снабжена кровеносными сосудами. Это способствует быстрому развитию отека при воспалении или аллергии. Даже незначительное увеличение тканей может сузить просвет гортани, что проявляется не только осиплостью, но и затрудненным, шумным дыханием — крупом.

Кроме того, дети, особенно дошкольного возраста, активно используют свой голос в игре, часто кричат и громко разговаривают, не чувствуя усталости связок. Такое функциональное перенапряжение — одна из самых распространенных неинфекционных причин осиплости голоса у детей. Также родителям стоит помнить, что длительно сохраняющаяся (более 10-14 дней) осиплость требует обязательной консультации врача-специалиста (отоларинголога или фониатра) для исключения хронических процессов или органических изменений.

Симптомы осиплости голоса у детей

Осиплость редко возникает изолированно. Чаще она сопровождается другими признаками, которые помогают предположить основную причину недомогания.

Потеря голоса

В некоторых случаях осиплость может прогрессировать до частичной или полной потери голоса (афонии). Ребенок пытается говорить, но вместо звука выходит лишь шепот или беззвучное движение губ. Это характерный симптом острого ларингита или крайней степени перенапряжения голосовых связок. При функциональных нарушениях голос может пропадать на фоне сильного стресса или испуга.

Сухость в горле

Ощущение першения, царапания или сухости в горле — частый спутник осиплости. Этот симптом возникает из-за раздражения и недостаточного увлажнения слизистой оболочки гортани и глотки. Сухой воздух в помещении, дыхание через рот при насморком или воспалительный процесс усугубляют это ощущение, заставляя ребенка постоянно покашливать, что дополнительно травмирует связки.

Кашель

Кашель при осиплости имеет специфический характер. В начале заболевания, особенно при ларингите, он обычно сухой, грубый, отрывистый, его часто описывают как лающий. Такой кашель не приносит облегчения и может усиливать боль в горле. С развитием болезни сухой кашель может смениться влажным, с отделением мокроты. Кашель является рефлекторной реакцией на воспаление и отек в области гортани и голосовых связок.

• Осиплый, хриплый или слабый голос — основной и самый заметный признак.
• Быстрая утомляемость голоса — к концу дня или после разговора голос может садиться еще сильнее.
• Ощущение дискомфорта или напряжения в горле при разговоре.
• Затрудненное или шумное дыхание (стридор) — грозный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Причины осиплости голоса у детей

Выявление причины — ключевой момент, так как от этого зависит правильная тактика действий. Все причины можно условно разделить на несколько групп.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания. Это самая частая группа. Острый ларингит на фоне ОРВИ — лидер среди причины осиплости у детей. Вирусы или бактерии вызывают воспаление слизистой гортани и голосовых связок, что приводит к их отеку. Другие заболевания, такие как тонзиллит, трахеит, также могут сопровождаться этим симптомом.
2. Функциональные причины (перенапряжение). Длительный крик, громкое пение, бурные игры — все это может привести к переутомлению мышц гортани и микротравмам голосовых связок. У детей, которые много и громко говорят, могут даже образоваться так называемые «певческие узелки» — небольшие доброкачественные уплотнения на связках.
3. Аллергические реакции. Контакт с аллергеном (пыльца, пыль, шерсть животных) иногда вызывает отек Квинке, который может затронуть и область гортани. Это состояние развивается быстро и наряду с осиплостью может сопровождаться лающим кашлем и затруднением дыхания, что является поводом для срочного вызова врача.
4. Другие факторы. К ним относятся гастроэзофагеальный рефлюкс (раздражение гортани желудочным соком), вдыхание раздражающих веществ (дым, химические пары), врожденные особенности строения гортани, а также психогенные факторы (сильный стресс).

Чем лечить осиплость голоса у детей

Лечение всегда должно быть согласовано с педиатром или отоларингологом, особенно если осиплость сопровождается температурой и кашлем, или затрудненным дыханием. Основная стратегия направлена на устранение причины и создание оптимальных условий для восстановления голосовых связок.

Важнейшим элементом терапии является голосовой покой. Ребенку нужно объяснить важность «тихих игр» и постараться минимизировать его речевую нагрузку. При этом шепот не является альтернативой, так как при шепоте голосовые складки напрягаются даже сильнее. Полезно использовать альтернативные способы общения — рисунки, записки, жесты.

Общие поддерживающие меры включают:

• Увлажнение воздуха и обильное питье. Прохладный влажный воздух облегчает дыхание и предотвращает пересыхание слизистых. Теплое (не горячее) питье (вода, компот, травяной чай) способствует увлажнению горла изнутри.
• Щадящая диета. Следует исключить продукты, которые могут дополнительно раздражать горло: слишком горячие или холодные, острые, кислые, газированные напитки.
• Исключение раздражителей. Важно оградить ребенка от табачного дыма и других резких запахов.

Медикаментозное лечение назначает исключительно врач в зависимости от диагноза. При вирусном ларингите оно обычно симптоматическое: могут применяться жаропонижающие средства при высокой температуре, местные антисептики для горла. При подтвержденной бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики. При аллергическом характере отека используются антигистаминные препараты. В современных клинических рекомендациях по острому ларингиту указано включение в терапию комплексного лекарственного средства «Гомеовокс» с целью уменьшения выраженности голосовых расстройств у детей с 6 лет.

Для смягчения кашля и облегчения отхождения мокроты врач может порекомендовать муколитические или отхаркивающие средства. В некоторых случаях эффективны ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой через небулайзер, которые увлажняют дыхательные пути и уменьшают раздражение.

Профилактика осиплости голоса у детей

Предупредить проблему всегда проще, чем ее решать. Профилактика осиплости у детей сводится к формированию здоровых привычек и внимательному отношению к голосовому аппарату ребенка.

• Обучение гигиене голоса. Объясните ребенку, что крик вредит горлышку. Научите его говорить спокойно, в умеренном темпе, делать паузы. Для детей, увлекающихся пением, важны занятия с профессиональным педагогом, который поможет поставить голос и избежать перенапряжения.
• Укрепление общего иммунитета. Сбалансированное питание, богатое витаминами, достаточный сон, регулярные прогулки и физическая активность помогают организму противостоять инфекциям, в том числе и тем, что вызывают ларингит.
• Создание здорового микроклимата. Поддержание нормальной влажности (40-60%) и прохладной температуры (18-22°C) в детской комнате, особенно в отопительный сезон, предотвращает пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей.
• Своевременное лечение. Нельзя игнорировать даже легкие симптомы простуды. Насморк, при котором ребенок дышит ртом, переохлаждение, боль в горле — все это факторы риска для развития ларингита. Важно лечить основное заболевания под контролем врача.

Популярные вопросы и ответы

Что делать, если у ребенка внезапно осип голос и начался «лающий» кашель?

Сочетание внезапной осиплости, лающего кашля и затрудненного вдоха — признаки ложного крупа (острого стенозирующего ларингита). Это состояние требует немедленного вызова скорой медицинской помощи. До приезда врача важно успокоить ребенка, обеспечить доступ свежего прохладного воздуха (можно подойти к открытому окну или выйти на балкон) и дать подышать увлажненным воздухом (например, в ванной комнате с включенной горячей водой).

Можно ли восстановить голос с помощью ингаляций?

Ингаляции с нейтральными растворами (физраствор, минеральная вода) являются безопасным и эффективным метод увлажнения дыхательных путей и смягчения кашля. Они могут облегчить состояние при осиплости, вызванной воспалением или сухостью слизистых. Однако ингаляции с лекарственными препаратами должны назначаться только врачом после осмотра. Использование эфирных масел или травяных отваров для ингаляций у детей небезопасно из-за высокого риска аллергической реакции и бронхоспазма.

Чем отличается осиплость при простуде от осиплости из-за крика?

При простуде (ОРВИ, ларингит) осиплость обычно сопровождается другими катаральными симптом: насморком, температура, болью в горле, общим недомоганием. Кашель часто сухой и лающий. При перенапряжении связок из-за крика осиплость может возникнуть на фоне полного здоровья, другие симптомы простуды обычно отсутствуют. Восстановление в последнем случае часто происходит быстрее при условии голосового покоя.

Как долго может сохраняться осиплость после болезни?

Обычно голос восстанавливается в течение 5-10 дней по мере спадания отека и воспаления при острый ларингите. Однако в некоторых случаях легкая осиплость может сохраняться до двух недель после исчезновения других симптомов. Если изменения голоса длятся дольше, это повод для повторной консультации у отоларинголога или фониатра, чтобы исключить переход болезни в хроническую форму или наличие других причины (например, узелков на связках).

Список литературы

1. Крюков А.И., Павлихин О.Г., Гуров А.В. Охриплость. Её причины и лечение. ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ. // Вестник оториноларингологии. – 2018.
2. Лапкин М.М., Волкова О.В. Фонопедические упражнения для восстановления голоса. Учебный центр «Голосология». // Дефектология. – 2019.
3. Карпова Е.П., Божатова М.П. Ларингит у детей — причины, симптомы, методы лечения. СМ-Доктор. // Педиатрическая фармакология. – 2017.
4. Сорокина Е.В., Фролова А.Д. Лечение голоса. Советы для вокалистов. Vocalette. // Вопросы вокального образования. – 2020.
5. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А. Охриплость голоса и ее лечение. Клиническая больница. // Российская оториноларингология. – 2021.
6. Морозова С.В. Как восстановить севший голос. Рекомендации по восстановлению. Voca-beat. // Логопед в школе. – 2019.
7. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю. Осиплость голоса у детей, лечение. Медицинский центр «Медицентр». // Педиатрия. Consilium Medicum. – 2018.
8. Виниарская Е.Н., Быстрова Г.А. Общие проблемы восстановления голоса у детей. Logopedplus. // Детская и подростковая реабилитация. – 2020.
9. Самсыгина Г.А., Дулина Т.А. Осипший голос у ребенка: причины и лечение осиплости. Научно-практический центр. // Вопросы современной педиатрии. – 2022.
10. Пятница Т.В., Бакиева Н.З. Как развивать слух ребенка дома? Советы логопеда. Magis-Sport. // Логопедия сегодня. – 2021.
11. Инструкция по применению Гомеовокс, регистрационный номер ЛП-№(005866)-(РГ-RU).
12. Клиническое рекомендации МЗ РФ по Острому ларингиту.