Стеноз гортани: что это и как не допустить?

Гортань — часть дыхательной системы трубчатой формы, которая находится между глоткой и трахеей. Она защищает нижние дыхательные пути от попадания инородных предметов и кусочков пищи. Кроме этого, гортань участвует в образовании голоса за счёт голосового аппарата.

Гортань — часть дыхательной системы трубчатой формы, которая находится между глоткой и трахеей. Она защищает нижние дыхательные пути от попадания инородных предметов и кусочков пищи. Кроме этого, гортань участвует в образовании голоса за счёт голосового аппарата.

У детей гортань имеет отличия:

• просвет органа меньше, чем у взрослых;
• хрящевые ткани мягкие, податливые;
• лимфоидной ткани больше;
• слизистая оболочка рыхлая.

Такие особенности строения обуславливают частое развитие стенозирующего ларингита [1], или стеноза гортани у детей — воспалительного процесса в гортани, при котором происходит отёк тканей и постепенно закрытие просвета органа.

Особенности стеноза гортани у детей

К стенозирующему ларингиту могут привести различные процессы, происходящие в организме. Например, болезни дыхательных путей (ОРВИ), травмы, врождённые аномалии, аллергические реакции. Во всех случаях наблюдается сужение или полное закрытие голосовой щели. Это приводит к затруднению поступления воздуха в лёгкие. Может протекать в острой или хронической форме. Без соответствующего лечения болезнь прогрессирует, просвет гортани постепенно сужается.

Особенно опасным является острый стеноз гортани, который возникает внезапно, обычно в ночное время. Он сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью голоса, одышкой. Организм страдает от кислородной недостаточности. В тяжёлых случаях, когда просвет гортани закрывается полностью, поступление воздуха прекращается. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства [2].

При хроническом стенозе гортани процесс развивается длительно, симптомы появляются постепенно. Организм успевает адаптироваться к происходящим изменениям. Усиливается кровообращение, благодаря чему головной мозг, сердце, печень получают достаточно питания и кислорода.

Стеноз гортани у взрослых встречается редко, например, в результате перенесённой дифтерии, неправильно выполненного хирургического вмешательства на органах шеи, травм [3].

Причины стеноза гортани

К стенозу гортани приводят следующие факторы [1]:

• инфекции — вирусы, бактерии, грибки;
• аллергические реакции;
• травмы, ожоги;
• патологические процессы в окружающих тканях: абсцессы, гематомы, опухоли;
• спазм голосовой щели при медицинских манипуляциях;
• инородные тела;
• врождённые аномалии.

Симптомы стеноза гортани

Клинические проявления и тяжесть дыхательной недостаточности определяют степень стеноза гортани. Всего выделяют 4 степени.

1. При первой степени сужение просвета гортани небольшое, но уже появляются признаки нарушения дыхания. Возможно появление одышки в положении лёжа, при крике и плаче у детей, при физической активности. Консервативная терапия на этой стадии обычно эффективна, при этом результат виден практически сразу.
2. Вторая степень сопровождается ещё большим сужением гортани. Одышка возникает уже в покое. Дыхание при второй степени ларингита у детей становится шумным. Дети становятся капризными и беспокойными.
3. При третьей степени одышка постоянная, дыхание шумное, слышное на расстоянии. Трудно лежать, а сидеть можно только немного наклонившись вперед и опираясь руками о край стула/кровати. Характерно потоотделение, учащение пульса, исчезновение голоса. Синюшность появляются на кончиках пальцев рук, ног, кожи вокруг рта.
4. Четвертая степень характеризуется закрытием голосовой щели. Дыхание очень слабое, редкое или отсутствует.

Какая помощь нужна при стенозе гортани?

Лечение стеноза гортани проводится только под наблюдением врача.

Применяются следующие группы препаратов:

• антибактериальные, противовирусные, противогрибковые — в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной воспаления;
• антигистаминные средства при аллергической реакции;
• противовоспалительные средства;
• жаропонижающие препараты при высокой температуре;
• ингаляционные кортикостероиды для быстрого снятия спазма.

При 1–2 степени тяжести возможно амбулаторное лечение с постоянным контролем состояния у врача.

При 3–4 степени потребуется стационарное лечение. Эти степени предполагают выполнение хирургической операции [1] для обеспечения доступа кислорода в дыхательные пути.

Профилактика стеноза гортани заключается в минимизации контакта с больными людьми в период эпидемии гриппа, вакцинации, соблюдении правил личной гигиены. Важны рациональное питание, ежедневное употребление овощей, фруктов, соблюдение режима дня, достаточный сон, умеренная физическая активность. При болезнях горла у детей могут быть использованы гомеопатические средства. У них натуральный состав, отсутствуют консерванты, химические ароматизаторы.

Для лечения острого ларингита, вызванных различными причинами, специалисты рекомендуют лекарственный препарат Гомеовокс®.

Гомеовокс® — гомеопатический препарат в виде таблеток для рассасывания, разрешённый с 6 лет [6]. Курс лечения составляет 6 дней [6]. Можно использовать вместе с другими средствами против респираторных инфекций. Благодаря компонентам, входящим в его состав, Гомеовокс® способствует оказывает противовоспалительное и муколитическое действие. Способствует уменьшению выраженности охриплости и нормализации голосовой функции уже с первых дней терапии [7].

Схема приёма:

• в острый период — по 2 таблетки каждый час, рассасывать между приёмами пищи (не более 24 таблеток в сутки);
• после улучшения состояния — по 2 таблетки 5 раз в день.

Улучшение наступает в первые дни приёма [6], согласно данным исследований. Препарат устраняет симптомы воспаления, восстанавливает голос, помогает быстрее выздороветь и повысить качество жизни.

Список литературы:

1. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Муратов Д. Л., Тетцоева З. М. Острые стенозы гортани // Лечебное дело. 2005. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-stenozy-gortani (дата обращения: 21.10.2022).
2. Солдатский Юрий Львович Заболевания гортани // ПФ. 2008. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-gortani (дата обращения: 21.10.2022).
3. Алгоритм выбора тактики хирургического лечения больных с хроническими паралитическими и сочетанными стенозами гортани. РМЖ. 2016;21:1416-1420. URL: http://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Algoritm_vybora_taktiki_hirurgicheskogo_lecheniya_bolynyh_s_hron... (дата обращения: 21.10.2022).
4. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Коркмазов А.М., Корнова Н.В., Белошангин А.С. Лечение и профилактика различных форма ларингита на фоне острых респираторных инфекций // МС. 2022. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-i-profilaktika-razlichnyh-form-laringita-na-fone-ostryh-respiratornyh-infektsiy (дата обращения: 21.10.2022).
5. Воспалительные изменения гортани на фоне острых респираторных заболеваний: вопросы диагностики и терапии. А. И. Асманов, Н. Д. Пивнева, Д. В. Дегтярева. Лечащий врач. #10/17 URL: https://www.lvrach.ru/2017/10/15436828 (дата обращения: 21.10.2022).
6. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Гомеовокс®.
7. Осипенко Е.В., Карнеева О.В., Ким И.А., Орлова О.С., Котельникова Н.М., Михалевская И.А., Кривых Ю.С., Исаева М.Л. Результаты проспективного наблюдательного исследования эффективности комплексного лекарственного препарата гомеовокс у взрослых пациентов с различными видами дисфоний. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):71–78. https://doi.org/10.17116/otorino20228704171.